안녕하세요
모든 간호가 그렇듯이 정상을 알아야 비정상을 알고
notify까지 이어지기 때문에
정상에 대해 공부를 하셔야 합니다
오늘은 NICU에서 혈액검사 중 제일 많이 하는
ABGA, CBGA, VBGA에 대해 써보려 합니다
중증도 높은 환아는 하루에 몇 번씩 검사를 하고
퇴원 임박한 아이들도 최소 5일에 한 번은 합니다
병원마다 기준 다를 수 있습니다
[ ABGA, CBGA, VBGA ]
동맥혈 가스 검사
보통 NICU에는 gas 검사 기계가 비치되어 있어서
수도 없이 하게 될 기본 검사입니다
ABGA는 동맥에서 채취
VBGA는 정맥에서 채취
CBGA는 모세혈관(보통 발뒤꿈치)에서 채취
확인하는 항목은
pH, PaCO2, PaO2, HCO3, BE, SaO2
Na/K/Hb/Hct/ionized ca
CBGA, VBGA 수치와 ABGA 수치는
조금 차이가 있는데요
CBGA, VBGA가
SaO2, PaO2는 더 낮고 PaCO2는 더 높습니다
pH 정상수치 : 7.35 ~ 7.45 pH
🔼알칼리증(alkalosis)
🔽산증(acidosis)
산도를 나타내는 수치(폐하)입니다
PaCO2 정상수치 : 35 ~ 45 mmHg
🔽호흡성 알칼리증(alkalosis)
🔼호흡성 산증(acidosis)
이산화탄소 분압
정상수치는 저렇게 나오지만
임상에 나가보면 다를 거예요
보통 50 언저리는 지켜봅니다
주수, 치료에 따라서
goal을 더 높게 보는 경우도 있습니다
PaO2 정상수치 : 80 ~ 100 mmHg
산소 분압
중요하게 보지는 않지만
수치가 높다면 FiO2를 낮춰줍니다
HCO3- 정상수치 : 22 ~ 26 mEq/L
🔼대사성 알칼리증(alkalosis)
🔽대사성 산증(acidosis)
중탄산염(bicarbonate)
필요시 낮으면 bivon(비본)을 주는 경우 있습니다
BE (base excess) 정상수치 : -2 ~ +2
🔼대사성 알칼리증(alkalosis)
🔽대사성 산증(acidosis)
호흡성일 경우 반대
염기과잉
HCO3와 관련하여 보면 되고 참고만 하시면 됩니다
SaO2 정상수치 : 95 ~ 100%
산소포화도
이것도 참고만 하시면 됩니다
Na+ 정상수치 : 135 ~145 mmol/L
K - 정상수치 : 3.5 ~ 5.5 mmol/L
Hb 정상수치 : 12~16g/dL
Hct 정상수치 : 39 ~ 52 %
ionized ca(ca++) : 1.15~1.3 mmol/L
[gas 보는 방법, ABGA 해석]
1. ph 확인
산증(ph <7.35)과 알칼리증(ph>7.45) 중 확인
2.PaCO2와 HCO3- 확인
호흡성(PaCO2)과 대사성(HCO3-) 중 확인
3. 보상기전
호흡성이면 HCO3-로 보상이 됐는지 확인
호흡성 산증이면 HCO3-가 높아지겠죠
호흡성 알칼리증이면 HCO3-가 낮아지겠죠
대사성이면 PaCO2로 보상이 됐는지 확인
대사성 산증이면 PaCO2가 낮아지겠죠
대사성 알칼리증이면 PaCO2가 높아지겠죠
4. 보상효과
ph가 정상수치로 돌아왔는지 확인하시면 됩니다.
A-line이 있다면 ABGA시행하고
없다면 CBGA를 합니다
line start 하거나 full lab 하면
VBGA 합니다
하루에 몇 번이고 봐야 하는 gas에 대해 알아봤습니다
매일 보는 것이라
하다 보면 어렵지 않게 보실 수 있을 거예요
베테랑이 되는 그날까지 파이팅~
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