안녕하세요
NICU 입원 시 간호는 무엇을 하는지 써보려 합니다
사실 입원 시 간호는 신환을 10명만 받아보면
그리 어렵지 않은 일이에요
중증도가 높을수록 할 일이 많이 질 뿐
입력하는 전산도 같고 처치하는 것들도 정해져있어요
그렇지만 신규 간호사 때는 일단 아는 게 없고
입원 시 간호의 전체적인 걸 모르니
이 상황에 대체 내가 뭘 해야 할지 모르고
일단 스킬이 안되니 주춤하게 될 거예요
저도 신규 간호사 때 신환 받을 능력은 안되고
뭘 도와야 할지도 몰라 우왕좌왕하고
신환 온다 하면
그냥 사라지고 싶다는 생각뿐이었어요
근데 너무 걱정 안 해도 됩니다
몇 개월 안 돼서 TTN 정도는 혼자 받고
1년 넘으니 RDS 혼자 받고 있더라고요😅
그 후 연차가 쌓이면 신환 올 때
젤 먼저 뛰어가서 뭔가를 하고 있을 거예요
한참 액팅 뛸 그레이드 때는
신환 오면 빨리 가서 자리 잡고
메인 액팅 뛰는 게 맘 편할 거예요
NICU는 환아 밀고 들어오는 경우 거의 없습니다
저는 일하면서 딱 2번 있었어요 그만큼 없다는 거죠
어떤 환자가 오는지 미리 알 수 있고
그에 맞게 신환 자리 준비하고
뭘 해야 할지 예상할 수 있습니다
입원 전화를 받으면 환자 받을 간호사 빼고
액팅 선생님들이 진단명, 주수, 체중에 맞게
침상, 의료 기구, 신환 바구니를 챙겨서
신환 받을 수 있게 준비를 합니다
그리고 빠르게 수유를 마무리하던지 할 일을 합니다
환아를 받을 담당 간호사는 기록을 담당하고
나머지는 액팅을 뛴 후
정리될 즘 전산입력 도와주면 됩니다
원내 입원과 원외 입원
조금의 차이는 있지만 거의 비슷합니다
병원마다 차이있으니 참고 해주세요🙂
NICU 입실하면
체중 먼저 측정 후 환아들 침상으로 눕힙니다
(단, 아기 상태가 너무 안 좋으면
체중은 처치 후 측정합니다)
외부 입원의 경우 한 명은 같이 온 의료진에게
전원 의뢰서와 수유나 접종, 1st urine, stool pass 확인
모니터 연결하여 V/S check
suction 필요시 시행(curosurf 사용했는지 꼭 확인)
산소치료 필요시 시행
(vent 시 intubation assist)
intubation 되어서 온 경우 ET tube 고정
curosurf 필요시 투여
산소치료의 setting 확인 후 적용
(세팅 값 이상 시 물어보고 적용)
환아 V/S 안정된지 확인
g-tube insertion
x-ray
응급하게 gas 해야 하는 경우 아니면
ppv 잡으면서 lab 하기
(1kg 이하 미숙아 중 응급하게 CBGA, glucose 후 glucose가 정상이면 ppv 안 잡고 환아 체온 warming 후 바로 UVC, UAC insert 하는 경우도 있음)
vit K(ppv 잡기 전에 주세요), 신체 사정
hepavax(2kg 넘을 시)
main fluid, anti
보호자 입원 설명, 히스토리
간호기록 외 전산 입력해 주기
팔찌, 발찌, 이름표 뽑아주기
보통 이런 순서입니다
제일 메인 문제를 해결하고
나머지는 거의 동시에 모든 처치가 이루어집니다
그 후 추가 나는 오더들 액팅 뛰어주면 됩니다
자기만의 순서를 만들어서 하면
빠지는 것 없이 시행할 수 있습니다
제일 막내 신규 간호사 선생님은
사실 할 수 있는 게 별로 없죠
일단 관찰할 수 있는 시기면
선생님들이 어떤 액팅들을 뛰는지 잘 봐두세요
전산도 뭐 넣는지 잘 배워두세요
그리고 막 독립한 선생님이면
보통 환자 만져보지도 못할 거예요
anti, vit K 재주고
main fluid 만들고
히스토리 하러 갔다 와서 히스토리 한 것 정리해 주면
거의 마무리 단계입니다
신환 받기 위해
평상시 배운 것들
의료기기, 기준, 질환별 치료방법 등 공부도 하고
ppv , intubation assist 같은
임상 스킬(?) 기회 되면 연습 많이 하세요
기준의 예를 들면
1kg 미만 시 나가는 검사, incu humidity 기준,
minimal handling 일수
BP cuff 기준, vit k 용량 기준 등
이런 것들입니다
경험한 만큼 스킬이 늘 거예요
너무 걱정 안 하셔도 됩니다
베테랑이 되는 그날까지 화이팅~!!
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