안녕하세요
나이트 메인 업무인
오더 리뷰에 대해 써보겠습니다
오더 리뷰만 끝내면 뭐 오늘 나이트 할 일은
끝났다는 생각이 들 정도예요
다들 아시겠지만 오더는 의사 권한이죠
근데 이거 못 걸러서 사고가 난다면 간호사는
피해 갈 수 있을까요?
오더 못 거르고 확인 안 하고 시행하면
혼나기도 하고 경위서까지 쓰고 하겠죠😐
신규 간호사 때는 오더 리뷰를 하라는데
대체 뭘 봐야 하는 건지 엄청 어려울 거예요
저도 리뷰한 게 맞냐며 혼나면서 배웠어요
나이트 때 꼼꼼하게 체크해 줘야 놓치는 부분 없이
환아에게 해줘야 하는 것들을 해줄 수 있고
또는 잘못된 오더를 걸러 사고를 방지할 수도 있습니다.
오늘, 익일 오더 난 것만 확인하는 게 하니라
주수, 체중에 맞게 챙겨야 할 것들까지
확인해서 오더 받아야 해서 리뷰가 처음엔 힘들어요
NICU는 주수, 체중, 출생일 수로
챙길 것들이 많다고 했었죠
프리셉터가 알려주는 기준은 외워야지 리뷰 가능합니다
하나씩 기준 찾아보고 리뷰하면 딜레이 심해요
안 외우면 빠뜨리는 부분도 많게 됩니다
저희 병동 기준이지만 뭘 확인하는지 써보겠습니다
병원마다 조금씩 다르니 참고만 하세요🙂
일단 환자 파악하고 오늘, 익일 날짜 오더 확인합니다
챙길 오더 다 났는지 확인하고 안 났으면 인계
저희는 특히 약은 사고 방지 위해 kg당 얼마 줄지를
오더에 써놔서 계산을 매 듀티 하는데
나이트도 오늘, 익일 약용량 확인해 줍니다
lab도 확인하고 빠진 것 없는지 본 후 라벨 출력해 줍니다
flow sheet 내용과 오더가 맞는지 확인
처치료 확인
중증도 등록
그리고 consultation 한 번씩 읽어보고 f/u 챙기기
culture(blood, skin, nasal 등)나 영상처럼 결과 늦게 들어오는 검사 결과 확인
동의서나 기타 서류 sign이나 빈칸 확인
주수, 체중 확인 후 분유 오더 확인
미숙아 분유 or 신생아 분유
그리고 Kg당 수유 양 계산해서 모유 강화제
lab 중에서 ALP, DB, BUN, Ca, P 확인
고열량 분유 오더 확인
식이 입력 확인
TPN 끊고 vitamin order 확인
체중에 따라 약 용량 변경
i/o
intake : goal과 비슷한지 확인하기
output: U/O - urine/hr/Kg > 1, intake*1.5배 > U/O
stool 횟수 확인
환아 물건 교환일 챙기기
Dx 챙기기
협진/검사 시행 주수,체중,시행 요일 확인
(Abd.sono, brain sono, MRI, EEG, OT, ABR, NDT, TFT, MS/MS 등)
퇴원 교육
예방접종 확인
첨엔 리뷰하는데 시간 많이 소요됩니다
중환자 경우 한 명만 봐도 수시 오더 해결하며
오더 리뷰하려면 데이 출근 전까지 한 경우도 있어요
그거 아니면 첫날은 한 시간 정도 3명 환아 리뷰 합니다
자신만의 리뷰 순서를 정해놓으면
익숙하게 하실 수 있습니다
첨부파일은 신규 간호사 선생님들이
한꺼번에 10명씩 들어오면서
리뷰가 거의 되지 않기도 했고 기준을 외우지 않아서
시험지 만들어서 테스트했던 것입니다
뭐 한 명만 통과했고 다들 안 외우길래
그냥 수첩에 넣고 들고 다니라고 줬던 건데
오더 리뷰 할 때 저런 것들 외우고 있음
도움이 되는구나 한번 보시면 좋을 것 같아서 올립니다
베테랑이 되는 그날까지 화이팅~
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NICU 신규 간호사 공부 - 오더 리뷰
신규 시험－답포함 （1）.hwp
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